Cara menghitung skor & risiko
Transparan: bobot, rumus, dan asumsi. Angka bersifat indikatif.
Bobot 6 parameter
- TTE tersertifikasi resume medis25
- Kelengkapan resource FHIR produksi25
- Mapping KFA obat & BMHP20
- Mapping LOINC laboratorium15
- Validasi NIK tenaga kesehatan15
- Tipe faskes & volume klaimpengali
- Faktor faskes: RS A/B 1,0 · RS C/D 0,9 · Klinik 0,8×
Rumus risiko
Risiko = nilai klaim bulanan × (100 − skor)% × 0,75 × faktor faskes. Angka 0,75 adalah asumsi konservatif bagian kunjungan yang berisiko.
Contoh (skor 42)
Nilai klaim Rp2,7 M/bulan · 43% kunjungan berisiko → Rp1,15 M/bulan berisiko tertahan mulai Juni 2027.
Skor bukan penilaian resmi Kemenkes/BPJS. Metode dapat berubah dan selalu ditampilkan di halaman hasil.